CUADRO EXPLICATIVO DEL TRASTORNO POR EL CONSUMO DE SUSTANCIAS

         Según se dispone en el DSM-5, para establecer el diagnóstico de “trastorno por el consumo de sustancias” es necesario como mínimo, cumplir dos de los once items propuestos en la tabla. 

        Pudiendo clasificarlos en leve, moderado y grave según el número síntomas que presente el examinado:

       - Trastorno leve: dos o más síntomas pero menos de cuatro 

       - Trastorno moderado: cuatro o cinco síntomas.

        - Trastorno grave: más de seis síntomas.

    Aunque en el DSM-5, los términos de dependencia (física y psíquica) y abuso ya no quedan recogidos en él, cabe inferirlos desde el punto de vista médico legal de una serie de items que se recogen en los criterios para el diagnóstico de “trastorno por consumo de sustancias”. 

    Así, se puede entender que existe “abuso” cuando se cumplen los items 5, 6, 7 y 8; existe “dependencia” cuando se cumplen los items 9,10 y 11. Y, es de entender desde el punto de vista médico legal que existirá dependencia psíquica con los items 1, 2, 3 y 4.

Tabla 1. Items a considerar por el DSM-5 para el diagnostico de “trastorno por consumo de sustancias”

Control deficitario	Item 1. Consumo de grandes cantidades de sustancia o lo hace durante un tiempo más prolongado de lo previsto.
	Item 2. Deseos insistentes de dejar o regular su consumo y relata esfuerzos fallidos por disminuir o abandonar este
	Item 3. Inversión de gran parte del tiempo intentando conseguir la droga, consumiéndola o recuperándose.
	Item 4. Deseo intenso de consumo.
Deterioro social	Item 5. El consumo recurrente puede llevar al incumplimiento de deberes en los ámbitos académicos, laborales o domésticos.
	Item 6. Puede seguir consumiendo a pesar de los problemas recurrentes o persistentes en la esfera social o interpersonal causados o exacerbados por los efectos del consumo.
	Item 7. Se reducen o abandonan importantes actividades sociales, ocupacionales o recreativas debido al consumo de sustancias
Consumo de riesgo	Item 8. Puede producirse un consumo recurrente de la sustancia incluso en situaciones en las que provoca un riesgo físico.
	Item 9. La persona consume de forma continuada a pesar de saber que padece un problema físico o psíquico recurrente o persistente que probablemente se pueda originar o exacerbar por dicho consumo
Criterio farmacológico	Iten 10. Tolerancia Item 11. Abstinencia